Planteamiento del problema y justificación
El problema de la obesidad es creciente en
México, no sólo porque involucra un aumento de grasa corporal que es un factor
de riesgo para enfermedades crónico degenerativas como la diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial, sino porque
conlleva un gasto excesivo tanto para el gobierno como para la economía de las
personas al enfermar de éstas, así como una disminución en la calidad de vida
tanto por problemas físicos y de salud general,
así como psicológicos por problemas relacionados a la baja autoestima por el
aumento excesivo de peso (Gutierrez, Shamah, Villalpando, Cuevas y Hernández, 2012).
Figura 1. obesidad en méxico Centro Médico ABC (2013)
De esta manera, la obesidad es un problema
nacional porque según datos citados en Serrano, Rodríguez y Ávalos (2015) en el
año 2014 la OMS (Organización Mundial de la Salud), así como de la UNICEF,
reportó que México es el cuarto lugar en obesidad del mundo tanto en población
adulta como en población infantil con una prevalencia de 73% en mujeres y 69%
en hombres principalmente en sujetos de 20 años en adelante con mayor
prevalencia en el norte de la república mexicana.
Además de lo anterior de acuerdo a la encuesta
nacional de salud (ENSANUT) al 2012, se muestra que en población infantil la
población de 5 a 11 años de niñas y niños presentan 36.9 % y 32 % de obesidad y
sobrepeso respectivamente, lo que ha llevado a que México sea el primer lugar
en obesidad infantil, así como la categoría de adolescentes de 12 a 19 años el
35% presenta obesidad y sobrepeso, en el
caso de adultos de 20 a 49 años de 1988 al 2006 se observa un aumento
considerable principalmente en mujeres, y del año 2000 al 2012 un aumento de
prevalencia de sobrepeso del 3.1% , junto con aumento de obesidad en hombres
mayores de 20 años del 38.1%.
Derivado de lo anterior, es que en México es
necesario estrategias eficaces para la prevención y promoción de la salud,
específicamente para prevenir la obesidad y sus consecuencias patológicas, por ejemplo,
Barroso (2012) menciona que este tipo de problemática es un reto para el
gobierno de la república mexicana por lo que se firmó el “Acuerdo Nacional para
la Salud Alimentaria. Estrategia contra el peso y la obesidad” en el año 2010 a
nivel federal para combatir esta problemática, donde se hizo hincapié en que
diversos sectores tanto de salud como medios de comunicación, empresarios,
gobiernos estatales y municipales lograrán concientizar a la población para
prevenir esta patología, mantener un buen estado de salud y tener una mejor
calidad de vida, pero que esta estrategia tiene serios problemas porque no
todos las familias mexicanas tiene acceso a centros de salud y de servicios
básicos de asistencia social por lo que además de las campañas de comunicación es
necesario crear campañas que vayan más allá de crear solo conciencia en la
población.
De esta manera Serrano y colegas (2015) explican que en población infantil si bien se
han creado campañas de alimentación y fomento a la actividad física e incluso
lineamiento legales como el ”Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria
Estrategia contra el Sobrepeso y la Obesidad en el contexto escolar” y de su
artículo 113, donde establece explícitamente que la Secretaria de Salud y la SEP deben coordinarse con las
dependencias de cada sector para realizar labores de promoción y prevención en
las escuelas enfocadas tanto a la obesidad como a las consecuencias de la
misma, así como reducción de enfermedades no transmisibles como la diabetes e
hipertensión, y la creación de lineamientos generales para el expendio y
distribución de alimentos y bebidas del sistema de educación nacional; éste no han
logrado los cambios esperados, ya que si bien el sobrepeso disminuyó la
obesidad aumento.
A raíz
de esto, la obesidad debe ser abordada no sólo para lograr concientizar a la
población, sino que ésta pueda tener un control sobre su propio padecimiento y
que decida cómo abordarlo con los recursos que tiene a su disposición, por ello
es que desde un primer nivel de
atención, debe ser abordado principalmente mediante un modelo de empoderamiento
de carácter global y múltiple; es decir, de acuerdo a Montero (2004) el empoderamiento (empowerment) o
fortalecimiento es definido como hacerse fuerte, pero aplicado desde la
perspectiva comunitaria, el fortalecimiento o empowerment es el proceso
mediante el cual los miembros de la comunidad (individuos interesados y grupos
organizados) desarrollan conjuntamente capacidades y recursos para controlar su
situación de vida, actuando de manera comprometida, consciente y crítica, para
lograr la transformación de su entorno según sus necesidades y aspiraciones,
transformándose al mismo tiempo a sí mismos.
En este sentido utilizando este modelo, en el año 2013, García, Rodríguez, Henao, Santiago, Gómez, Aguilar realizaron un intervención basada en el empoderamiento en el contexto mexicano, específicamente en niños de comunidades semirrurales de escuelas primarias con el objetivo de adoptar un estilo de vida saludable que incidiera en el índice de masa corporal y el consumo de alimentos, mediante tres ejes de intervención como la modificación de la curricula, cambios alimentarios en la cooperativa escolar e incremento de la actividad física tanto a nivel escolar como familiar; utilizando estrategias de empoderamiento y educación para salud, en el estudio se trabajó cooperativamente, es decir participó la comunidad en el problema buscando la mejor forma de abordarlo con los recursos a su disposición, además que participaron los líderes comunitarios, como son las autoridades municipales, el personal de salubridad de los municipios, los regidores, los directores escolares, los profesores, el personal de la cooperativa escolar y la sociedad de padres de familia); e incluso específicamente los autores muestran que la participación de las autoridades locales permitió que la comunidad conociera el programa y se interesarán en él; lo que incrementó la participación y el éxito en el grupo experimental; y como resultado del empoderamiento los autores muestran que después de tres años, efectivamente la intervención dio resultados al registrarse un menor incremento del IMC en el grupo experimental, así como menor consumo escolar de calorías totales.
También Acuña, Guevara y Flores realizan una intervención comunitaria bajo el modelo de empoderamiento en la comunidad del sector “José Ignacio Acevedo” del municipio Los Guayos del Estado Carabobo en Venezuela, desde Agosto de 2011 a Julio de 2013, en donde se trabajó la cultura alimentaria como estrategia de salud. Se realizaron evaluaciones nutricionales dietarias, antropometricas y bioquímicas a voluntarios de la comunidad para dar un vistazo al estado de salud en general de la comunidad. Como resultados de esta intervención se encontró que el logro mas grande fue la identificación de la situación de salud de la comunidad y la decisión de generar cultivos caseros a partir de sus propias necesidades, ya que se incorporaron a la dieta alimentos saludables que antes no consumían de manera regular; los cultivos comunitarios lograron la participación efectiva y compromiso de la comunidad así como el intercambio de saberes; las abuelas y madres contaban con conocimientos generales sobre alimentación pero con el interés por el tema se pudo profundizar y tener la motivación suficiente para transmitirlos a otras personas de la comunidad y hacer que el cambio perdure en el tiempo.
En este sentido utilizando este modelo, en el año 2013, García, Rodríguez, Henao, Santiago, Gómez, Aguilar realizaron un intervención basada en el empoderamiento en el contexto mexicano, específicamente en niños de comunidades semirrurales de escuelas primarias con el objetivo de adoptar un estilo de vida saludable que incidiera en el índice de masa corporal y el consumo de alimentos, mediante tres ejes de intervención como la modificación de la curricula, cambios alimentarios en la cooperativa escolar e incremento de la actividad física tanto a nivel escolar como familiar; utilizando estrategias de empoderamiento y educación para salud, en el estudio se trabajó cooperativamente, es decir participó la comunidad en el problema buscando la mejor forma de abordarlo con los recursos a su disposición, además que participaron los líderes comunitarios, como son las autoridades municipales, el personal de salubridad de los municipios, los regidores, los directores escolares, los profesores, el personal de la cooperativa escolar y la sociedad de padres de familia); e incluso específicamente los autores muestran que la participación de las autoridades locales permitió que la comunidad conociera el programa y se interesarán en él; lo que incrementó la participación y el éxito en el grupo experimental; y como resultado del empoderamiento los autores muestran que después de tres años, efectivamente la intervención dio resultados al registrarse un menor incremento del IMC en el grupo experimental, así como menor consumo escolar de calorías totales.
También Acuña, Guevara y Flores realizan una intervención comunitaria bajo el modelo de empoderamiento en la comunidad del sector “José Ignacio Acevedo” del municipio Los Guayos del Estado Carabobo en Venezuela, desde Agosto de 2011 a Julio de 2013, en donde se trabajó la cultura alimentaria como estrategia de salud. Se realizaron evaluaciones nutricionales dietarias, antropometricas y bioquímicas a voluntarios de la comunidad para dar un vistazo al estado de salud en general de la comunidad. Como resultados de esta intervención se encontró que el logro mas grande fue la identificación de la situación de salud de la comunidad y la decisión de generar cultivos caseros a partir de sus propias necesidades, ya que se incorporaron a la dieta alimentos saludables que antes no consumían de manera regular; los cultivos comunitarios lograron la participación efectiva y compromiso de la comunidad así como el intercambio de saberes; las abuelas y madres contaban con conocimientos generales sobre alimentación pero con el interés por el tema se pudo profundizar y tener la motivación suficiente para transmitirlos a otras personas de la comunidad y hacer que el cambio perdure en el tiempo.
Objetivo general
Aplicar un plan de intervención basado en el modelo de empoderamiento o empoworment, para generar conocimientos, control del peso corporal, prevención y promoción a la salud relacionada a la obesidad y sus consecuencias patológicas.
Objetivos específicos
1. Psicoeducar al participante sobre las consecuencias relacionadas a la obesidad.
2. Modificar comportamientos factores de riesgo relacionados al sobrepeso y obesidad como es la ingesta de alimentos no saludables, así como el incremento de actividad física.
3. Prevenir consecuencias patológicas relacionadas a la obesidad principalmente enfermedades crónico degenerativas como resistencia a la insulina, Diabetes Mellitus tipo 2 e Hipertensión Arterial.
4. Generar participación activa de pacientes con sobrepeso y obesidad para tomar conciencia del problema para un control y reducción de la misma mediante el manejo de recursos disponibles a su alcance.
5. Aumentar el apoyo social en la enfermedad para su control
Metas
- Reducción del sobrepeso o la obesidad
- Control del peso corporal
- Registro de estadísticas en adultos para la entra al centro de salud
- Incrementar en el conocimiento y manejo de estilos saludables en adultos con sobrepeso y obesidad, así como en niños de la comunidad
DISEÑO DE LA INTERVENCIÓN
Participantes
Muestra
La muestra que utilizaremos será no probabilística por lo que específicamente el tipo de muestra que será tomada será realizada por conveniencia no aleatoria, o por aquellos sujetos que bajo su propia voluntad decidan participar en la intervención recordando que este tipo de muestreo permite escoger la unidad de análisis debido a su fácil disponibilidad en acceso e información especificando las características de la muestra con relación a la población de estudio, así mismo la representatividad por tanto está determinada subjetivamente.
Sujetos
Se trabajará para la aplicación del modelo de empoderamiento en la clínica de salud, con una población heterogénea de hombres y mujeres de entre 25 y 45 años.
Criterio de inclusión para el modelo de empoderamiento
Adultos que tengan entre 25 y 45 años.
Adultos que tengan un problema de sobrepeso u obesidad.
Adultos que tengan más del 90 por ciento de asistencia a la intervención
Criterios de exclusión para el modelo de empoderamiento
Aquellos sujetos que no acepten el consentimiento informado.
Aquellos sujetos que no acepten que les sean tomadas mediadas antropométricas.
Aquellos sujetos con asistencia menor al 90 % de todas las sesiones de la intervención
Aquellos sujetos con algún problema cardíaco por el tipo de actividades a realizar
Aquellos sujetos con incapacidad para el desarrollo de actividades físicas(problemas psiquíatricos o físicos)
Aquellos sujetos con algún problema cardíaco por el tipo de actividades a realizar
Aquellos sujetos con incapacidad para el desarrollo de actividades físicas(problemas psiquíatricos o físicos)
Escenarios
La Intervención se llevará a cabo en el centro de salud urbano donde exista permiso para su aplicación y propuesta buscando disponer de un salón amplio y bien iluminado que cuente con mobiliario necesario para la comodidad (sillas y mesa) y proyectores de imágenes, además de una laptop para generar un clima agradable y funcional durante las sesiones.
Así mismo para la divulgación, promoción y prevención del sobrepeso y obesidad los talleres se llevarán a cabo en los salones respectivos de los grupos, con una iluminación adecuada y ventilación, además de utilizar las canchas deportivas de la institución para las actividades físicas.
DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
El diseño de investigación muestra al investigador los elementos para alcanzar los objetivos trazados y contestar las interrogantes planteadas, además de analizar si son ciertas las hipótesis formuladas (Hernández, Fernández y Baptista, 1997). De esta forma este estudio utilizará un diseño de investigación del tipo pre experimental específicamente pre test-pos test tanto para el grupo experimental como para el grupo control ya que, de acuerdo a Hernández, Fernández y Baptista, (1997) este tipo de diseño se aplica una prueba al inicio del tratamiento o del estímulo, después se administra el tratamiento o el estímulo, y por último se aplica otra prueba al finalizarlo.
VARIABLES
Variable dependiente: conocimientos, actitudes, apoyo social percibido y grado de empoderamiento respecto a los hábitos saludables de alimentación, actividad física y control de peso con relación a la obesidad y sus consecuencias patológicas
Definición conceptual:
Empoderamiento: Desde este aspecto, el conocimiento, actitudes y grado de empoderamiento sobre la obesidad y sus consecuencias patológicas será la adquisición de un nuevo estilo de vida saludable que son todos aquellos elementos cognitivos y conductuales que permiten lleva un estilo de vida con una alimentación balanceada y actividad física adecuada que permitan poseer hábitos de vida saludables en general, previniendo la obesidad y consecuencias patológicas, así como la difusión y promoción de los mismos en zonas escolares.
Apoyo social percibido : es aquel elemento percibido recibido por parte del sujeto departe de un cuidador que permite enfrentarse a situaciones de estrés y que permite reducir la morbilidad psicológica Cuellar y Dresh, (2012)
Definición operacional:
El puntaje obtenido en la Escala de Empoderamiento sobre Salud (EES) desarrollada por Serrani.
El puntaje obtenido en el Functional Social Support Questionnaire versión en español del Duke-UNC-11(Bellón, J.A.)
Variable independiente: sesiones de Intervención de Empoderamiento (Empowerment), así como talleres de Educación Para la Salud (EPS) sobre prevención y promoción a la salud del Sobrepeso y la Obesidad, así como las consecuencias patológicas en niños de escuelas aledañas.
Definición conceptual: el grado de empoderamiento de acuerdo a Montero (2004) se refiere al análisis de los recursos disponibles, es decir económicos, así como aspectos personales, ambientales y biológicos o de salud, además de planeación de actividades que incidan a cada persona para poseer una conciencia de su patología y poder lograr mediante dicho análisis un control y manejo de la misma.
Instrumentos
1-Functional
Social Support Questionnaire versión en español del Duke-UNC-11. Consta de 11
ítems que se miden en un formato de tipo Likert con 5 opciones de respuesta que
va de mucho menos de lo que deseo a tanto como deseo, este nos permite evaluar
el apoyo social percibido (Anexo 2)
2-Escala
de Empoderamiento sobre Salud (EES) desarrollada por Serrani, D. es adaptada a
partir de la Escala de Empoderamiento de Diabetes, compuesta por 8 ítems que se
miden en un formato Likert con 5 opciones de respuesta desde fuertemente de
acuerdo hasta fuertemente en desacuerdo, evaluando diferentes propiedades del
empoderamiento como autocontrol, autoeficacia, solución de problemas,
afrontamiento psicosocial, apoyo, motivación y toma de decisiones (Anexo 3)
Fases de la intervención de Empoderamiento
Fase 1- primeramente se hará un diagnóstico sobre las posibilidades de intervenir en la clínica más cercana del centro de la ciudad principalmente un centro de salud de carácter público debido a la gran afluencia poblacional, indagado si existen condiciones para implementar una intervención de empoderamiento en personas con sobrepeso y obesidad, una vez teniendo el permiso se buscarán si existen estadísticas al respecto, si existe un control de su peso corporal en los pacientes que asisten, principalmente aquellos con condiciones de comorbilidad asociada como los diabéticos e hipertensos; además de indagar si la clínica realiza labores de divulgación enfocadas a la prevención y control de peso en zonas aledañas para posteriormente gestionar la aplicación de talleres en las escuelas por parte de los participantes generándose una red global de intervención.
Fase 2.- Una vez gestionado el permiso y hecho el diagnóstico anterior, se seleccionará a los sujetos de intervención o en su caso se pedirá voluntarios pero es estrictamente necesario tener un grupo control y un grupo experimental para comparar el grado de empoderamiento y eficiencia de la intervención; en un primer momento se realizará una pre-evaluación; donde se aplicarán los instrumentos previamente seleccionados (Anexo 2 y 3) antes de iniciar la intervención de empoderamiento y EPS tanto para el grupo control como el grupo experimental.
Fase 3.- Intervención. - En esta etapa se pondrán en prácticas la planeación metodológica que conforma el programa de Intervención de empoderamiento que consisten en sesiones semanales consecutivas (Anexo 5).
Fase 4.- Post evaluación. - Posteriormente a la fase de intervención, se tendrá un período de 6 meses para evaluar la efectividad de la intervención, donde nuevamente se aplicarán los instrumentos utilizados en la fase de pre-evaluación para evaluar la afectividad de la intervención tanto para el grupo experimental como el control.
Descripción del procedimiento general
Para la intervención del grupo experimental de forma general se utilizará el modelo de empoderamiento, que consiste para Montero (2004) en la participación activa de los sujetos, así como en la toma de conciencia, autogestión y politización de actividades que conlleven a un control de la patología o de aquellos elementos que necesitan mejorar en determinado sector o comunidad. Así como también se aplicarán elementos pedagógicos para potencializar la prevención, “tratamiento”, conocimiento y control del peso corporal, además de técnicas de discusión principalmente el debate, conferencias, talleres y el uso del brain storming para generar más ideas innovadoras sobre los temas tratados.
Asi mismo para el grupo control sólo se llevarán acabo pláticas de EPS sin intervención de las estrategias de empoderamiento a continuación descritas:
En un primer momento se intervendrá en la primera semana con el grupo experimental el cual se convertirá en un “Club de Salud” en donde se aplicarán los instrumentos pre evaluación, se tomarán medidas antropométricas con especialistas en la rama, por ejemplo, nutriólogos y psicólogos de la salud, se explicará cómo se pretende trabajar y se buscará motivar al paciente para que asista y de forma general explicar qué es importante cuidarse.
En la segunda sesión se comenzará a trabajar con psicoeducación del sobrepeso y obesidad, brindando los conocimientos básicos sobre estas patologías, sus consecuencias a corto y largo plazo, la importancia de una vida sana y lo que realmente implica (no solo pensar en dieta), se abrirá un espacio de diálogo para conocer el estado de salud de cada participante y hará hincapié en que son los únicos responsables del control de su salud.
En la tercera sesión se analizará como las emociones están ligadas a nuestra alimentación ya que muchas veces la ansiedad y el estrés nos dirigen a comer impulsivamente, se abrirá el espacio de dialogo para que los participantes expresen que tan frecuentemente les ocurre eso y además compartan aquellos elementos sociales con los que tiene que vivir los obesos, es decir el estigma, estereotipos y burlas sociales, así como sus experiencias con la obesidad, los efectos negativos y consecuencias de dicha condición, es decir como los ha afectado psicosocialmente y familiarmente, brindando dos técnicas de alternativa para controlar emociones negativas, el estrés y la ansiedad.
En la cuarta sesión se buscará intervenir enfocándose en la prevención y mantenimiento en salud en general, haciendo énfasis en problemas derivados de la obesidad. Se abordarán primero los estilos de vida y porque optar por aquellos estilos saludables. Se explicará, se debatirá y se abordará las bondades del ejercicio físico; se indagará qué barreras existen para ellos para llevarlo a cabo, qué emociones se suscitan cuando lo realizan, además de abordar y realizar rutinas para el hogar cuando no existe tiempo y espacio abierto poniendo énfasis en que se puede llevar acabo en lugares pequeños; de igual forma se analizará las emociones suscitadas y el grado de bienestar subjetivo al realizarlas mediante su propia expresión y discurso-elementos cualitativos-.
Continuando con los estilos de vida saludables se abordarán temas sobre el cuidado del cuerpo, poniendo énfasis en la alimentación, conociendo el plato del buen comer, sus beneficios otorgando datos científicos al respecto y que ellos mismos también buscan información, se les dará así mismo libros guías, se buscará que elaboren sus propios platillos con sus propios recursos con base en lo visto y analizado; así mismo en esta sesión se enfocará en el diseño de estrategias y una rutina de ejercicio exprofeso para cada individuo, es decir cada individuo analizará su tiempo, su espacio y condiciones de salud, además de posibilidades económicas para adquirir aparatos de ejercicio, inscribirse a un gimnasio o simplemente poner en práctica los ejercicios realizados anteriormente y que pueden ser realizados en el hogar y no requieren aparatos ni lugares especiales para estar activo; todo con el fin de hacer un diagnóstico y plan de acción propio para crear una rutina que permita con la información anteriormente discutida- alimentación, ejercicio físico, consecuencias patológica de la obesidad- crear su propia rutina que le permita tanto bajar de peso como mantenerlo.
Al término de esta sesión se pretende que los participantes establezcan compromisos para comenzar con una pequeña rutina de ejercicio y comenzar a implementar una sana alimentación en casa, buscando el apoyo familiar, es decir, se analizará la labor de la familia o seres cercanos para mantener la rutina, considerar si es necesario llevar un cronograma tanto para el tipo de comida ingerida, así como el tiempo de ejercicio, etc; además de transmitir la información discutida y abordada al núcleo familiar para su beneficios, poniendo énfasis en el control de peso y mantenimiento, mediante una comunicación afectiva entre toda la familia enfocándose en las búsqueda de responsabilidades que cada individuo de la familia debe tener para lograr que la persona obesa pueda bajar de peso y mantener su salud, qué tipo de apoyo es más conveniente, por ejemplo recordar hacer ejercicio, acompañar al paciente obeso, o hacer todos juntos a determinada hora previamente establecida ejercicio, qué prohibir comer, etc..
En la quinta sesión será la búsqueda de divulgación y promoción de salud en la comunidad; acá se debatirá y gestionará las posibilidades de impartir talleres en las escuelas cercanas de donde habitan los pacientes obesos, esto es para abarcar e involucrar a un mayor número de gente y sobre todo divulgar la información en niños ya que dadas las condiciones particulares -etapa de crecimiento y desarrollo- se tiene la posibilidad de crecer previniendo estrictamente la obesidad y sus consecuencias, para ello se diseñará y aplicará entre todos los participantes del grupo experimental un taller especializado para niños donde los pacientes obesos en su escuela más cercana o ahí donde tengan hijos o familiares cercanos puedan realizar labor social buscando divulgar la información obtenida en las sesiones de intervención vistas en el Club de Salud.
Por otra parte, de ser posible, realizar pláticas con las autoridades de dicha población, con los líderes de la misma, por ejemplo, directora, consejo escolar y docentes para que con base en sus facultades pueden emitir oficios a las instancias correspondientes y exigir bajo lo que la ley establece prestación de servicio social o intervenciones para la promoción, prevención de dichas patologías en dicha institución.
Igualmente, como es una intervención comunitaria, se llevarán a cabo acciones de divulgación para abarcar familias enteras, específicamente el diseño de carteles tanto para la escuela como folletos para los padres de los alumnos los cuales recibieron el taller diseñado por las personas obesas y en proceso de control y mantenimiento de peso; ya que la psicología de la salud debe incidir y abarcar lo mejor posible a diversos sectores, más aún en un problemática como la obesidad y su consecuencias como la diabetes mellitus tipo 2, se crearán trípticos de divulgación de la temática abordados en el taller para el conocimiento de los padres de los niños.
Para la sesión seis y como parte final de la intervención global se hará un seguimiento a 6 meses para evaluar la intervención de empoderamiento, es decir si tuvo efecto el conocimiento adquirido, las rutinas diseñadas, el cambio de hábitos, el apoyo de la familia para mantener este nuevo estilo de vida de control de peso y mantenimiento, aplicando los mismos instrumentos ahora en la fase de post evaluación, además de tomar nuevamente las medidas antropométricas para medir el efecto de la intervención,
Los coordinadores con esta información analizarán los resultados pre test y post test para elaborar un informe final.
En la última sesión del Club de Salud (sesión siete) se analizará mediante discusión participativa los cambios logrados por cada participante tanto en su persona, su familia y los logros obtenidos al aplicar contextualmente la labor de difusión en zonas aledañas y líderes escolares (directores). Se analizarás las ventajas y desventajas de la intervención, así como su punto de vista al involucrarse tanto personalmente en su control de peso como en la transmisión y divulgación en la comunidad, principalmente niños, qué ventajas tiene a futuro que los niños conozcan el problema de la obesidad.
Se realizará la entrega y discusión global de la intervención con el director de la clínica y personal de salud interesados y se otorgará un reconocimiento a todos los participantes, por su labor, esfuerzo y compromiso con su salud y la de su comunidad.
El grupo control sólo tendrá pláticas de EPS y no se sesionará mediante el empoderamiento
Referencias
Barroso Camiade, C. (2012). La obesidad, un problema de salud pública. Espacios Públicos, 15, 200-215. Recuperado de http://www.redalyc.org/articulo.oa?id= 67622579011
Acuña, I., Guevara, H. y
Flores, M. (2014). El empoderamiento como estrategia de salud para las
comunidades. Revista Cubana de Salud
Pública, 40(3), 353-361.
Barroso Camiade, C. (2012). La obesidad, un problema de salud pública. Espacios Públicos, 15, 200-215. Recuperado de http://www.redalyc.org/articulo.oa?id= 67622579011
Centro Médico ABC, México. (s/f).
Infografía: Obesidad en México. Recuperado de
http://www.abchospital.com/servicios-a-pacientes/informacion-a-pacientes/infografias/obesidad/
Cuéllar-Flores, I. & Dresch, B.
(2012). Validación del cuestionario de Apoyo Social Funcional Duke-UNK-11 en
personas cuidadoras. Revista Iberoamericana de Diagnóstico y Evaluación
Psicológica, 34(1), 89-101.
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
(2012). Resultados Nacionales. Instituto Nacional de Salud Pública.
Primera Edición: México. Recuperado de
http://ensanut.insp.mx/informes/ENSANUT2012ResultadosNacionales.pdf
Gutierrez, J., Rivera, J., Shamah, T.,
Villalpando, S., Franco, A., Cuevas, L., & Hernández, M. (2012). Encuesta
nacional de salud y nutrición 2012. Resultados Nacionales. Cuernavaca,
México: Instituto Nacional de Salud Pública, 1-196.
Hernández, R., Fernández, C. y Baptista,
P. (1997). Metodología de la Investigación. México: Mc Graw Hill
Montero, M. (2004). Teoría y
práctica de la Psicología Comunitaria: la tensión entre comunidad y sociedad.
Argentina: Paidós.
Serrani, D. (2014). Escala de
Empoderamiento sobre la Salud para Adultos Mayores, Adaptación al español y
análisis psicométrico. Colombia Médica, 45(4), 179-185.
Serrano, L., Rodríguez, C. & Ávalos,
M. (2015). Propuesta de intervención con terapia familiar sistémica en la
obesidad infantil. Revista Electrónica de Psicología Iztacala, 18(3),
1117.
Anexo 1 Functional Social Support Questionnaire versión en
español del Duke-UNC-11.
Mucho
menos de lo que deseo
|
Menos
de lo que deseo
|
Ni
mucho ni poco
|
Casi
como deseo
|
Tanto
como deseo
|
|
1 Recibo visitas de mis amigos y
familiares
|
|||||
2 Recibo ayuda en asuntos
relacionados con mi casa
|
|||||
3 Recibo elogios y reconocimientos
cuando hago bien mi trabajo
|
|||||
4 Cuento con personas que se
preocupan de lo que me sucede
|
|||||
5 Recibo amor y afecto
|
|||||
6 Tengo la posibilidad de hablar con
alguien de mis problemas en el trabajo o en la casa
|
|||||
7 Tengo la posibilidad de hablar con
alguien de mis problemas personales y familiares
|
|||||
8 Tengo la posibilidad de hablar con
alguien de mis problemas económicos
|
|||||
9 Recibo invitaciones para distraerme
y salir con otras personas
|
|||||
10 Recibo consejos útiles cuando me
ocurre algún acontecimiento importante en mi vida
|
|||||
11 Recibo ayuda cuando estoy enfermo
en la cama
|
Anexo 2: Escala de Empoderamiento sobre Salud
Fuertemente
en desacuerdo
|
En
Desacuerdo
|
Ni
de acuerdo ni desacuerdo
|
De
Acuerdo
|
Fuertemente
de
acuerdo
|
|
1 Se muy bien con que parte(s) del
cuidado de mi salud no estoy satisfecho
|
|||||
2 Soy capaz de alcanzar mis metas de
salud mediante planes concretos de acción.
|
|||||
3 Tengo diferentes maneras de superar
los obstáculos para lograr mis objetivos de salud
|
|||||
4 Tener salud me hace sentir mejor
|
|||||
5 Puedo afrontar el estrés por mis
problemas de salud de manera positiva
|
|||||
6 Puedo solicitar ayuda para cuidar y
mantener mi salud cuando lo necesito
|
|||||
7 Reconozco lo que me motiva para
cuidar mi salud
|
|||||
8 Me conozco lo suficiente para
escoger lo que más conviene a mi salud
|
Anexo 3: Cronograma Definitivo
SESIÓN
|
TEMA A
ABORDAR
|
PARTICIPANTES
|
Sesión 1
|
Bienvenida
y Pre-evaluación
|
Adultos
|
Sesión 2
|
Conociendo
el sobrepeso y la obesidad
|
Adultos
|
Sesión 3
|
Reduciendo
la ansiedad y el estrés
|
Adultos
|
Sesión 4
|
Estilos de
vida saludable:
Ejercicio
y Alimentación
|
Adultos
|
Sesión 5
|
Empoderamiento
y divulgación a la comunidad
|
Adultos
|
Sesión 6
|
Post-evaluación
a 6 meses de intervención
|
Adultos
|
Sesión 7
|
Cierre
|
Adultos
|
Anexo 4 Cartas Metodológicas Intervención
SESIÓN 1
|
Bloque
|
Actividad
|
Objetivo del bloque
|
Descripción de
actividad
|
Material
|
1
|
Presentación
e inicio de la sesión
|
Iniciar
la sesión de una manera amena, agradable y empezar a conocernos.
|
Conforme vayan llegando
se elaborará un primer gafete con su nombre para ir conociendo a los
participantes.
Los coordinadores del
taller dan la bienvenida a la sesión y piden a los participantes que se
pongan todos de pie y saluden a quien tienen a su derecha y a su izquierda,
generando que se rompa el hielo y se motiven para iniciar. Se pedirá que se
presenten todos los participantes dando su nombre y diciendo desde hace
porque están en este Club.
|
Pluma
Plumones
Papel
|
2
|
Aplicación
de inventarios
|
Obtener
información que permita conocer el estado de los participantes antes de
iniciar la intervención
|
Se
aplicarán los cuestionarios previamente seleccionados (Anexo 2 y 3)
|
Copias
|
3
|
Datos
fisiológicos
|
Obtener
información que permita conocer el estado de los participantes antes de
iniciar la intervención
|
Con
ayuda de las enfermeras y nutriólogo se obtendrán datos de peso, talla, IMC,
presión arterial y pulso.
|
Bascula
Baumanometro Hoja de
registro
|
4
|
Conociendo
el taller
|
Que
los participantes conozcan el objetivo de este Club de
|
Dar a conocer la
organización del Club y fechas en que se llevará a cabo para que de esta
manera continúen asistiendo.
|
Programación
de
las sesiones
|
5
|
Motivación
|
Concientizar
de la importancia de controlar su peso y tener una mejor calidad de vida
|
A
manera de introducción y mediante la proyección de un video de motivación se mostrará el por qué es
importante cuidarse.
|
Computadora
Video
|
6
|
Recordando
la importancia de ser constantes
|
Que
los participantes se den cuenta de los beneficios del Club y estén motivados
para continuar asistiendo
|
Recordar la fecha
de la próxima sesión y de la importancia de que asistan, motivándolos
diciendo el tema a trabajar en la siguiente sesión.
|
Programación
de las sesiones
|
SESIÓN 2
|
Bloque
|
Actividad
|
Objetivo del bloque
|
Descripción de
actividad
|
Material
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1
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Inicio
de la sesión
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Iniciar
la sesión de manera agradable
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Los coordinadores del
taller dan la bienvenida a la sesión y agradecen que estén comprometidos con
su salud y asistan a la primera sesión de trabajo.
Les otorga como estímulo
un gafete personalizado que los acredita como miembros del club.
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Gafetes
personalizados
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2
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Conociendo
mi enfermedad
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Conocer
que es la Obesidad y el Sobrepeso
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Con
ayuda del nutriólogo se dará una explicación sobre lo que es el sobrepeso y
la obesidad, y cómo afecta esto en el funcionamiento de nuestro cuerpo, esto
desde la perspectiva profesional.
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Diapositivas
Computadora
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3
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Mitos
y Realidad
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Conocer
realmente que es una sana alimentación y que no
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Se
expondrán los mitos más comunes sobre una alimentación sana y se dará la
versión real de lo que es, rompiendo el mito de la dieta
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Diapositivas
Computadora
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4
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Complicaciones
del sobrepeso y obesidad
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Dar a
conocer las consecuencias de no tener un control en el peso
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Se
expondrán las consecuencias a corto y largo plazo del sobrepeso y la
obesidad, sobre todo de cuando se sigue elevando el grado de obesidad y no
hacen cambios en sus estilos de vida saludable.
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Diapositivas
Computadora
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5
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La vida
con hábitos saludables
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Dar a
conocer la realidad sobre una vida con hábitos saludables
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Se
manifestará como es una vida con hábitos saludables que incluyan sana
alimentación y ejercicio, de esta manera recalcar la importancia de hacer
cambios en sus vidas.
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Diapositivas
Computadora
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6
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Yo tomo
el control
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Aprender
a llevar un control de su vida
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Abrir
un espacio de dialogo en donde cada participante diga cuál es su estado de
salud (nivel de obesidad o sobrepeso) y como lo maneja. Cerrar el dialogo
haciendo hincapié en que el control de su salud solo dependerá de ellos
mismos.
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Ninguno
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7
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Cierre
de la sesión
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Cerrar
la sesión y dar a conocer la nueva fecha
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Cerrar la sesión recordando la importancia de que
asistan a la sesión siguiente en la fecha señalada por todos los beneficios
que tendrá en su vida.
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Ninguno
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SESIÓN 3
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Bloque
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Actividad
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Objetivo del bloque
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Descripción de actividad
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Material
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1
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Inicio
de la sesión
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Iniciar
la sesión de manera agradable
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Los coordinadores del
taller dan la bienvenida a la sesión y piden comenten como han estado.
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Ninguno
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2
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Mis
emociones
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Dar
conocimiento sobre las diferentes emociones que manifestamos
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Exponer
con ayuda de diapositivas las diferentes emociones que podemos sentir y
enfocarnos sobre todo en la ansiedad que se presenta para comer.
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Diapositivas
Computadora
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3
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¿Qué
tan frecuente me siento así?
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Compartir experiencias
sobre sus emociones
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Abrir
espacio para dialogar sobre qué tan frecuente es que sienten estas emociones
y cómo afecta esto su vida y las relaciones con sus familiares o compañeros
de trabajo.
Compartir
aquellos elementos sociales con los que tiene que vivir los obesos, es decir
el estigma, estereotipos y burlas sociales, de sus experiencias con la
obesidad, así como los efectos negativos y consecuencias de dicha condición,
es decir como los ha afectado psicosocialmente y familiarmente
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Ninguno
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4
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Viendo
la vida diferente
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Ofrecer
soluciones para saber qué hacer cuando sentimos una emoción negativa
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Presentar
soluciones para saber qué hacer cuando sentimos alguna emoción negativa y
enseñar una técnica de respiración, una técnica de relajación (la tortuga) y
una forma de descarga emocional (escribiendo)
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Música instrumental
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5
|
Soy
responsable de mi salud
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Hacer
conciencia sobre la responsabilidad de tomar acción en pro de su salud
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Motivar
a los participantes para que trabajen en su salud, para que mejoren su
calidad de vida. Hacer conscientes a los participantes que son los únicos
responsables de su salud y que son capaces de tener una mejor vida.
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Ninguna
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6
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Cierre
de la sesión
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Cerrar
la sesión y dar a conocer la nueva fecha
|
Cerrar
la sesión recordando la importancia de manejar sus emociones e invitar a los
participantes para que asistan a la sesión siguiente en la fecha señalada.
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Ninguno
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SESIÓN 4
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Bloque
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Actividad
|
Objetivo del bloque
|
Descripción de
actividad
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Material
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1
|
Inicio
de la sesión
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Iniciar
la sesión de manera agradable
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Los coordinadores del
taller dan la bienvenida a la sesión y piden comenten si recordaron a la
esponja en la semana
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Ninguno
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2
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Estilos
de vida saludable
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Mostrar
los estilos de vida y porque es conveniente llevar un estilo de vida
saludable
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Presentar
imágenes de diferentes estilos de vida en donde los participantes puedan visualizar
cuales estilos de vida son saludables y cuáles no.
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Diapositivas
Proyector
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3
|
Estilos
de vida saludable
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Fomentar
la actividad física en los pacientes
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La
activadora física o en su caso los coordinadores darán una breve platica en
donde mencione las ventajas de realizar actividad física sobre todo en las
personas con obesidad y sobrepeso.
Además,
se indagará qué barreras existen para ellos para llevarlo a cabo, qué
emociones se suscitan cuando lo realizan, además de abordar y realizar
rutinas para el hogar cuando no existe tiempo y espacio abierto poniendo
énfasis en que se puede llevar acabo en lugares pequeños. Realizar una
pequeña rutina fácil que favorezca la actividad física de los participantes
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Diapositivas
Proyector
|
4
|
Estilos
de vida saludable
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La
alimentación adecuada, comer sin dieta.
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Se
dará a conocer el plato del buen comer, sus beneficios otorgando datos
científicos al respecto y que ellos mismos buscarán información, se les dará
así mismo libros y guías, se buscará que elaboren sus propios platillos con
sus propios recursos con base en lo visto y analizado. El nutriólogo
presentará datos relevantes sobre los alimentos y hará una comparación
costo-beneficio de estos, haciendo consciencia de la importancia de comer
adecuadamente y quitando el mito de que comer sanamente es más caro.
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Diapositivas
Proyector
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5
|
Mi
propia rutina
|
Crear
una rutina de ejercicio y alimentación
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Los
participantes harán compromiso de realizar una rutina de ejercicio pudiendo
ser como la anterior o una que ellos analicen factible de acuerdo a sus
condiciones, además se comprometerán a dejar 1 alimento chatarra que
frecuentemente consuman y a utilizar al menos 1 alimento saludable de los
mostrados por el nutriólogo, hacer énfasis en el apoyo familiar, transmitir
todo lo aprendido y mediante una comunicación afectiva entre toda la familia
enfocándose en las búsqueda de responsabilidades que cada individuo de la familia debe tener
para lograr que la persona obesa pueda bajar de peso y mantener su salud
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Hojas
Lapicero
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SESIÓN 5
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Bloque
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Actividad
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Objetivo del bloque
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Descripción de
actividad
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Material
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1
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Inicio
de la sesión
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Iniciar
la sesión de manera agradable
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Los coordinadores de la
intervención dan la bienvenida a la sesión recordando que es la última sesión
de empoderamiento
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Ninguno
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2
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Divulgación
de la información
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Empoderamiento
de los participantes
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Se hará conscientes a los
participantes que ellos tienen el poder de hacer cambios con más personas,
por lo que se analizará y gestionará las posibilidades de en escuelas
cercanas se pueda expandir la información y conocimientos adquiridos en las
fases anteriores, es decir realizar labores de prevención sobre obesidad con
niños.
|
Ninguno
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3
|
Divulgación
de la información
|
Empoderamiento
de los participantes
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Una vez obtenido las
facilidades, recursos disponibles para dicha labor, mediante un bosquejo
previo de intervención en niños se pondrá en práctica la labor
de prevención de obesidad comunitaria hablando con los líderes (directores)
escolares de escuelas aledañas, adaptándolo a las necesidades y recursos de
cada escuela.
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Propuesta
de Taller para niños
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4
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Compromisos
|
Establecer
los compromisos
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Se establecen los
compromisos de cada participante de tal manera que mientras ellos realizan la
promoción de la salud y prevención de obesidad en las escuelas, ellos
continúan trabajando en su propia salud para que se haga una reunión en donde ellos sean evaluados en post-test a 6 meses de la
última sesión de intervención.
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Ninguno
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SESIÓN 6
(6 meses después de la 5ª)
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Bloque
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Actividad
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Objetivo del bloque
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Descripción de
actividad
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Material
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1
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Aplicación de
inventarios
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Obtener
información que permita conocer el estado de los participantes después de la
intervención
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Se aplicarán los
cuestionarios previos al inicio de la intervención para medir la efectividad
del grado de empoderamiento
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Copias
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2
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Datos fisiológicos
|
Obtener
información que permita conocer el estado de los participantes después de la
intervención
|
Con ayuda del nutriólogo se obtendrán datos de peso,
talla, así como el índice de masa corporal como elemento de seguimiento y
post-evaluación.
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Hojas de registro
Bascula
Baumanometro
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3
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Análisis Final
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Elaborar el informe final
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Esta actividad será realizada por los coordinadores
al realizar el vaciado de datos, análisis y elaboración del reporte final
para su entrega en próxima sesión.
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Computadora
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SESIÓN 7
(última sesión)
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Bloque
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Actividad
|
Objetivo del bloque
|
Descripción de
actividad
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Material
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1
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Reunión del club de Salud
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Dar termino al Club de Salud
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Se invitará a la discusión final de
la intervención, así como la entrega del reporte final.
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Ninguno
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2
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Cierre de intervención
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Dar cierre al Club
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Se analizará mediante discusión participativa los
cambios logrados por cada participante tanto en su persona, su familia y los
logros obtenidos al aplicar contextualmente la labor de difusión en zonas
aledañas y líderes escolares (directores).
Se mostrarán y discutirán los resultados alcanzados
con el Club de Salud para observar qué cambios podrían hacerse o acciones
alternativas aplicar.
Se analizarás las ventajas y desventajas de la
intervención, así como su punto de vista al involucrarse tanto personalmente
en su control de peso como en la transmisión y divulgación en la comunidad,
principalmente niños, qué ventajas tiene a futuro que los niños conozcan el
problema de la obesidad.
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Reporte Final
Computadora
Proyector
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3
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Motivación y análisis grupal
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Reconocer
su labor y esfuerzo
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Se les otorgará un reconocimiento a
cada participante por su labor, esfuerzo y sobre todo compromiso con su propia
salud.
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Reconocimientos
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4
|
Entrega de reporte final y discusión de
resultados
|
Mostrar
los resultados obtenidos y analizar las ventajas de este tipo de intervención
global para el manejo, prevención y promoción de salud con base en los
recursos disponibles
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Se entregará un informe final a la institución o
clínica que prestó sus instalaciones y servicio, así como programará un
debate, discusión de los resultados con los empleados de salud de la misma,
principalmente nutriólogos, promotores de salud y director para crear un
anteproyecto que se presente a nivel estatal donde se ponga énfasis en las
ventajas de este tipo de intervención.
|
Ninguno
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